アクアデンタルクリニック院長の高田です。

日本口腔インプラント学会のガイドライン「口腔インプラント治療指針」を読んでいます。

内容は
インプラントの画像診断の目的、
診療のガイドラインにて画像検査の時期と推奨される検査法

・画像診断の目的

術前の顎骨の骨量、骨質の診査

治療計画シュミレーションへの利用

ガイドサージェリーやCAD/CAMの応用

インプラント治療の障害になる疾患のサーベイ

インプラント治療へのインフォームドコンセント

インプラント治療後の経過観察

・画像診断方法

初診時：パノラマエックス線診査および　口内法エックス線診査

術前画像診査：　診断用ステントを用いたCT診査

経過観察時：　口内法エックス線診査
インプラント体周囲の歯槽骨頂の観察は平行法が推奨される。

下顎のCT読像時の留意点

埋入部位の下顎骨の骨形態、骨高径や骨幅、さらには下顎管までの距離やオトガイ孔からの距離を
考慮する必要がある。
特にインプラントの舌側への穿孔を避ける考慮が必要である。

また下顎管は二重下顎管などの奇形もあり、下顎孔やオトガイ孔からCT画像を連続的に追いながら
読像する必要がある。

上顎のCT読像時の留意点

上顎は上顎洞や鼻腔への穿孔に注意する。骨増生などを併用する時は　上顎洞自然孔の閉塞の有無
後上歯槽動脈の位置や走行、上顎洞の隔壁の有無や位置などをCTにて正確に把握する必要がある。

画像診断で検出されるインプラント治療の障害となる疾患

・放射線治療後の顎骨異常
・骨粗鬆症（ビスフォスフォネート製剤服用患者には注意を要する）

・炎症性疾患や感染症など（上顎洞炎や骨髄炎も含む）

などを学びました。

臨床に生かしたいと思います。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「Tweed治療法の概念と、その臨床」の本を読みました。

内容は

・なぜTweedの概念が必要なのか？

・治療開始時期と第二大臼歯萌出

・機能的矯正装置に対する考え方

・側面セファロにおける水平的な指標

・FMIA IMFAと抜歯の関係は？

・Mandibular responseの効果をえるにはどうするべきか？

・なぜスタンダード・ブラケットを使用するのか？

・下顎第二大臼歯のコントロールについて

・Jフックヘッドギアの効果

・保定と保定装置

・ブラケットとツイード　メカニズムについて

・ヘビーワイヤーと歯根吸収

・舌癖への対応

・歯科矯正用アンカースクリューの使用について

・歯科用CTの利用について

などを学びました。

学んだことを臨床に生かします。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

「口腔粘膜疾患鑑別ガイド」の本を読みました。

口腔粘膜疾患を観察する上で　形や色で分類しておくと
診査を行ううえで役に立ちます。

具体的には

形から見た疾患の鑑別

・腫癅状の隆起性病変

・扁平状の隆起性病変

・平坦な病変

・陥凹病変

・水疱性病変

色から見た疾患の鑑別

・白色病変

・赤色～晴赤色病変

・赤白滞在病変

・黄色病変

・黒色病変

・正常粘膜色

などに分けて判別を行っていく。

専門的治療を要する状況の代表例

・腫癅状の隆起性病変で　境界が不明瞭な場合は癌が疑われる。

・扁平状の隆起性病変や平坦な病変で、赤色や赤白混在は悪性化する可能性が高い。

・広範囲の赤白混在病変は口腔扁平苔癬が疑われる。

・平坦で赤い病変、特に舌乳頭種萎縮を伴う場合は　口腔カンジダ症や栄養欠乏が疑われる。

・扁平状の隆起病変や陥凹病変で　硬結があり環境が不明確な場合は癌が疑われる。

・多発性のアフタで、それが初めての経験という場合はウイルス疾患が疑られる。

などなど

いろいろな知識を得ることができました。

臨床に生かしたいと思います。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

今日は「歯周病治療における再生療法のガイドライン」を読んでいます。

内容は

１ 再生治療とは・歯科における再生治療発展の経緯

２ 歯周組織再生治療の評価基準

３ 臨床質問

エナメルマトリックスデリバティブ(EMD) を応用した術式はフラップ手術と比較して、
歯周組織は改善しますか？

GTR 法はフラップ手術と比較して、歯周組織はより改善しますか？

EMD はGTR 法と比較して、歯周組織は改善しますか？

フラップ手術に自家骨移植術を併用した場合は、しない場合と比較して、
歯周組織は改善しますか？

GTR 法に骨移植術を併用した場合は、しない場合と比較して、
歯周組織はより改善しますか？

EMD に骨移植術を併用した場合は、しない場合と比較して、
歯周組織はより改善しますか？

喫煙者に対して再生治療を行った場合、
良好な結果が期待できますか？

根分岐部病変に歯周組織再生治療を行った場合、
歯周組織は改善しますか？

４ 各種材料の特性と臨床応用、全身疾患への対応、再生治療の現状と今後の発展

を学ぶことができました。

臨床に生かしたいと思います。

アクアデンタルクリニック院長の高田です。

先週末に　香川の勉強会で集まった先生と英語論文の英訳を行いました。

論文の内容は　「インビザラインを使った　クラスⅢの治療」です。

治療前と治療後のセファロ分析や、
症例ごとの治療の流れ（治療に使ったインビザラインの枚数）も載っていて、勉強になりました。

臨床に生かしたいと思います。